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参加申し込み

『身近な平和を本気で語る！』～新しいカタチの平和を見つけよう～
団体情報

（例：mail@example.com）
お持ちでない方は、携帯でも構いません。
年齢
性別
血液型
電話番号 （例：03-0000-0000）
郵便番号 　（例：168-0081）
自宅住所
（例：東京都荒川区東日暮里1-17-28 三ノ輪パークハイツ503）

※「世界が好き！」や「ちょっと世界が好き！」など
アレルギーの有無
（有る方は対象の食品・物質名をお書きください）
参加志望動機
このプログラムをどこで
知りましたか？

※ご記入いただいた個人情報は、ピースチャイルド東京の活動をお知らせする以外には
　使用いたしません。

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