「世界が好き！2011」参加申込フォーム

『世界が好き！2011』へのご参加は、下記フォーマットを埋めて送信してください。
または応募用紙（PDF形式）をご記入の上、事務局宛にご郵送下さい。

※プログラムの詳しい情報については募集要項（PDF形式）をご覧下さい。
※PDF形式が見られない方はお問い合わせ下さい。

＜参加ご希望の外国人の方＞
下のフォームからではなく、こちら (PDF Fomat 130KB)のアプリケーションフォームにご記入の上、
事務局宛にご郵送下さい。

団体情報　　　

氏名
氏名フリガナ
(未成年の方のみ) 保護者氏名
保護者氏名フリガナ
所属（学校名、学年）
性別	男性女性
血液型	A型 B型 O型 AB型
生年月日	（例：1989年1月8日）
自宅電話番号	（例：03-0000-0000）
携帯電話番号	（例：090-0000-0000） ※携帯を持っていない方は「なし」とご記入ください
PCメールアドレス	（例：mail@example.com)
携帯メールアドレス	（例：mail@example.ne.jp)
郵便番号	（例：116-0014）
自宅住所	（例：東京都昭島市玉川町1-1-9)
最寄り駅	（例：中央線　東中原駅）
「世界が好き！」への参加経験	※初参加の方は「なし」とご記入ください
海外渡航経験	※特にない方は「なし」とご記入ください
参加動機
最近の健康状態食物アレルギー食べられないもの	※特にない方は「なし」とご記入ください
趣味・特技・自己PR
このプログラムをどこで知りましたか？
全日程参加できますか？	※全日程参加できる方は「全日程」、未定の方は｢未定｣とご記入ください。 (後日変更可）
ご質問・ご不明点があればご記入ください。	※特にない方は「なし」とご記入ください

※ご記入いただいた個人情報は、ピースチャイルド東京の活動をお知らせする以外には
　使用いたしません。

※保護者氏名及びフリガナ以外すべての項目にお答えください。
　未入力項目があると送信できません。特にない場合は「なし」とご記入ください。